前列腺,前列腺炎,尿道,患者,抗生素
提問: 如何治療前列腺炎?
如何治療前列腺炎?
医师解答: 因慢性前列腺炎病程長，遷延難治，故探索治療慢性前列腺炎的方法非常多，大體上分為內治法和外治法兩大類。內治法包括中醫辨證論治和西藥的治療，這在相關題目已作了專門的論述，故在此主要列舉介紹幾種常見的外治法。 針灸療法，包括體針、耳針及灸法。 前列腺按摩療法。 坐浴療法。 前列腺注射療法。 敷臍療法。 中藥湯劑保留灌腸和中藥栓劑塞肛療法。 經尿道注藥法。 物理療法包括： ①超短波治療。②微波治療。③激光治療。④中波療法。⑤直流電藥物離子導入療法。⑥電興奮療法。⑦磁場療法。⑧經絡場平衡療法。 以上各種治療方法，主要起到改善前列腺局部血運、疏通腺管、軟化瘢痕，提高局部組織代謝率的作用。可根據患者具體病情，配合內治法，酌情選用一、二種，進行綜合治療，以提高療效。 足反射療法：就是指在足部的前列腺病反射區施以按、揉等手法而達到治療的目的。 挑治療法：是取患者腰骶部之皮膚疹點或與前列腺有關的穴位進行挑刺而治療本病的方法。 氣功療法。
1．一般治療：增強信心，消除思想顧慮，節制性欲，但不宜強制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，熱水坐浴每晚1次，局部理療，改變生活中明顯的誘發因素如避免長時間騎車等。 2．前列腺按摩：定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同時還可進行前列腺液的常規檢查，以評價治療效果。 3．藥物灌注：經尿道插入特制的氣囊尿管，向前列腺尿道部注入無菌生理鹽水并抽吸數次，吸凈膿性分泌物，再注入抗菌素，每周一次。 4．尿道擴張：對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴以利排泄，且在探條通過尿道時，可拉長前列腺開口，有利于腺體引流。 5．前列腺周圍封閉：慶大霉素8萬單位加1%奴夫卡因1～2毫升，每日一次，7～10次為一療程，或青霉素80萬單位、鏈霉素0.5克加1%奴夫卡因2～4毫升,每周1～2次。 6.抗菌藥物：一般的抗菌藥物不易進入前列腺組織，這也是臨床上治療較為困難的原因之一。理想的抗菌藥物需具備三個條件，①脂溶性鹼性藥物;②和血漿蛋白結合少;③解離度高。目前臨床上常用的有： 復方新諾明1.0克一日二次 強力霉素0.1克一日二次 TMP0.1克一日二次 氟呱酸0.2克一日三次 泌尿靈0.2克一日三次 悉復歡0.5克一日二次 紅霉素0.25克一日四次 呋喃坦啶0.1克一日四次 利福平300毫克加TMP80毫克制成片,睡前服2片,共15天,以后改為1片,共90天,據報道治愈率較高,但對聽力及腎功有一定損害作用。 上述藥物可2～3種聯合應用，或根據前列腺液細菌學培養及藥物敏感試驗結果選擇性應用。
前列腺炎為什么難以治愈呢？這是一個復雜的問題，可以從以下幾個方面來認識。 一、“鄰里”關系復雜。前列腺是男性泌尿生殖系統中的一個腺體器官，從解剖位置上看，它與精囊、輸精管、輸尿管、膀胱和直腸毗鄰，所以前列腺炎常繼發于泌尿生殖系統其他器官的炎癥，多與精囊炎同時發生。由于尿道與外界相通，各種細菌容易通過尿道口逆行進入前列腺引起感染。有的人不注意生殖器官衛生;有的人不能潔身自好，染上性病;有的人患有泌尿系統結石繼發感染，波及前列腺;有的人患有痔瘡、肛門周圍膿腫等，通過淋巴管播散到前列腺。因此，即使前列腺的炎癥得到及時治療，也會受到再次感染的威脅，因為它的鄰居不怎么友好。 二、“慢性”更為難治。急性前列腺炎沒有得到及時治療，會演變成慢性前列腺炎，此時細菌往往難以被徹底殺滅，容易“死灰復燃”。有些患者前列腺中甚至有微小結石形成，藥物一般也不容易將其徹底排除，結石造成的腺管阻塞，可以引起前列腺炎反復發作。 三、病因尚未明確。有一部分前列腺炎并不是由細菌感染引起的，醫學上稱之為非細菌性前列腺炎，支原體、衣原體或自身免疫性疾病都可能是病因之一。如果采用抗生素治療，患者就成為亂用抗生素治療的犧牲品，而且久治不愈。 四、“游醫”胡診亂治。由于前列腺炎難治，社會上的“游醫”使有機可乘，不正確、不科學的治療方法層出不窮，不僅沒能把病治好，甚至使病情加重，并給以后的治療帶來更大的困難。比如，大量使用廣譜抗生素，造成耐藥菌形成，患者對很多藥物不敏感，從而對正規的治療失去信心，使病程遷延。 五、盲目迷信藥物。有些患者完全依賴或迷信藥物的作用，殊不知疾病發生的基礎是免疫力和抵抗力降低，平常不注意加強身體鍛煉，不注意調整生活規律，性生活過度，挑燈夜戰打麻將，酗酒等，都會使前列腺炎難以治愈。 六、忽視性伴治療。有些因性病導致前列腺炎的患者，只知道自己看病，忽略了性伴的檢查和治療，結果形成感染-治療-再感染-再治療的惡性循環。 七、不良心理形成。有些前列腺炎患者，通過一段時間的正規治療，反復檢查都沒有發現客觀的炎癥指標，醫生認為已經治愈了，但是患者仍然感覺有不適癥狀。對于這種情況，一方面可能是前列腺本身的炎癥已經治愈，但是與前列腺相鄰的尿道肌肉、盆腔底部肌肉等存在痙攣性疼痛，這種痙攣性疼痛可能與局部炎癥有關;另一方面也可能是患者長期被病魔折磨，精神受到一定創傷，要徹底消除癥狀需要較長時間，必要時需接受心理治療。 前列腺炎診治須知 了解了前列腺炎難治的原因，知道它并不是不可“戰勝”之后，還要掌握治病的“良方”。 一、找什么樣的醫院和醫生？ 一般地說，正規的大醫院可信度比較高，個體或私營小醫院可信度比較低，后者不進行系統詳細的體格檢查和化驗，胡亂用藥，特別是亂用抗生素。病人最好到泌尿科、男性科、前列腺專科或中醫科，請專科醫生對病情仔細分析，最后制定一個綜合性的治療方案。 二、就診時應該注意什么? 前列腺炎患者，在醫生做前列腺按摩檢查時，應該注意患部是否有明顯疼痛，因為疼痛是炎癥癥狀之一?;掛Щ崢辭傲邢僖撼９婕觳楸ǜ嫻ァＧ傲邢僖撼９姹ǜ嫻ブ饕辛礁魷钅浚孩俾蚜字√澹ＳΩ迷?60%以上;②白細胞，正常應該少于10個/HP，如果超過或標示十以上，則說明有炎癥。要進一步了解炎癥是細菌性還是非細菌性的，還必須進行細菌學檢查，最好能做前列腺液的細菌培養檢查和藥物敏感試驗。如有必要，還可做B型超聲波檢查，或者經直腸探頭檢查，這樣結果比較準確。 三、患了前列腺炎該怎么辦? 一旦診斷確定，就意味著可能要長期面對這一疾病的困擾。要想治愈前列腺炎，既不能掉以輕心，也不要悲觀失望，應該按照科學的治療方案進行。 先要在細菌培養和藥物敏感試驗的基礎上，選擇敏感的抗生素治療，而且要選對前列腺穿透性比較強的抗生素，如紅霉素、頭孢菌素類抗生素、米諾環素等，應足劑量、足療程用藥，一般應該連續治療8—12個星期。可配合使用一些中成藥，注意選擇標有“衛藥準字號”的藥品。經直腸給藥也不失為有效的方法，藥物可直接被直腸黏膜吸收。通過這些治療，一般治療1—2個療程，絕大部分患吝可以基本治愈。 但是，千萬不要放松警惕，徹底治療前列腺炎的關鍵在于避免復發，做好自我保健可大大降低復發率：①注意性生活衛生，保證配偶沒有泌尿生殖器官感染;②禁忌辛辣、刺激性食物和飲酒;③每天飲水1—2升，溫水坐浴10—15分鐘;④適當鍛煉身體，每天提肛收縮50次;⑤只要檢查排除前列腺炎存在.就不要亂校醫、亂用藥。
提問: 如何治療前列腺炎?
如何治療前列腺炎?
医师解答: 因慢性前列腺炎病程長，遷延難治，故探索治療慢性前列腺炎的方法非常多，大體上分為內治法和外治法兩大類。內治法包括中醫辨證論治和西藥的治療，這在相關題目已作了專門的論述，故在此主要列舉介紹幾種常見的外治法。 針灸療法，包括體針、耳針及灸法。 前列腺按摩療法。 坐浴療法。 前列腺注射療法。 敷臍療法。 中藥湯劑保留灌腸和中藥栓劑塞肛療法。 經尿道注藥法。 物理療法包括： ①超短波治療。②微波治療。③激光治療。④中波療法。⑤直流電藥物離子導入療法。⑥電興奮療法。⑦磁場療法。⑧經絡場平衡療法。 以上各種治療方法，主要起到改善前列腺局部血運、疏通腺管、軟化瘢痕，提高局部組織代謝率的作用。可根據患者具體病情，配合內治法，酌情選用一、二種，進行綜合治療，以提高療效。 足反射療法：就是指在足部的前列腺病反射區施以按、揉等手法而達到治療的目的。 挑治療法：是取患者腰骶部之皮膚疹點或與前列腺有關的穴位進行挑刺而治療本病的方法。 氣功療法。
1．一般治療：增強信心，消除思想顧慮，節制性欲，但不宜強制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，熱水坐浴每晚1次，局部理療，改變生活中明顯的誘發因素如避免長時間騎車等。 2．前列腺按摩：定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同時還可進行前列腺液的常規檢查，以評價治療效果。 3．藥物灌注：經尿道插入特制的氣囊尿管，向前列腺尿道部注入無菌生理鹽水并抽吸數次，吸凈膿性分泌物，再注入抗菌素，每周一次。 4．尿道擴張：對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴以利排泄，且在探條通過尿道時，可拉長前列腺開口，有利于腺體引流。 5．前列腺周圍封閉：慶大霉素8萬單位加1%奴夫卡因1～2毫升，每日一次，7～10次為一療程，或青霉素80萬單位、鏈霉素0.5克加1%奴夫卡因2～4毫升,每周1～2次。 6.抗菌藥物：一般的抗菌藥物不易進入前列腺組織，這也是臨床上治療較為困難的原因之一。理想的抗菌藥物需具備三個條件，①脂溶性鹼性藥物;②和血漿蛋白結合少;③解離度高。目前臨床上常用的有： 復方新諾明1.0克一日二次 強力霉素0.1克一日二次 TMP0.1克一日二次 氟呱酸0.2克一日三次 泌尿靈0.2克一日三次 悉復歡0.5克一日二次 紅霉素0.25克一日四次 呋喃坦啶0.1克一日四次 利福平300毫克加TMP80毫克制成片,睡前服2片,共15天,以后改為1片,共90天,據報道治愈率較高,但對聽力及腎功有一定損害作用。 上述藥物可2～3種聯合應用，或根據前列腺液細菌學培養及藥物敏感試驗結果選擇性應用。
前列腺炎為什么難以治愈呢？這是一個復雜的問題，可以從以下幾個方面來認識。 一、“鄰里”關系復雜。前列腺是男性泌尿生殖系統中的一個腺體器官，從解剖位置上看，它與精囊、輸精管、輸尿管、膀胱和直腸毗鄰，所以前列腺炎常繼發于泌尿生殖系統其他器官的炎癥，多與精囊炎同時發生。由于尿道與外界相通，各種細菌容易通過尿道口逆行進入前列腺引起感染。有的人不注意生殖器官衛生;有的人不能潔身自好，染上性病;有的人患有泌尿系統結石繼發感染，波及前列腺;有的人患有痔瘡、肛門周圍膿腫等，通過淋巴管播散到前列腺。因此，即使前列腺的炎癥得到及時治療，也會受到再次感染的威脅，因為它的鄰居不怎么友好。 二、“慢性”更為難治。急性前列腺炎沒有得到及時治療，會演變成慢性前列腺炎，此時細菌往往難以被徹底殺滅，容易“死灰復燃”。有些患者前列腺中甚至有微小結石形成，藥物一般也不容易將其徹底排除，結石造成的腺管阻塞，可以引起前列腺炎反復發作。 三、病因尚未明確。有一部分前列腺炎并不是由細菌感染引起的，醫學上稱之為非細菌性前列腺炎，支原體、衣原體或自身免疫性疾病都可能是病因之一。如果采用抗生素治療，患者就成為亂用抗生素治療的犧牲品，而且久治不愈。 四、“游醫”胡診亂治。由于前列腺炎難治，社會上的“游醫”使有機可乘，不正確、不科學的治療方法層出不窮，不僅沒能把病治好，甚至使病情加重，并給以后的治療帶來更大的困難。比如，大量使用廣譜抗生素，造成耐藥菌形成，患者對很多藥物不敏感，從而對正規的治療失去信心，使病程遷延。 五、盲目迷信藥物。有些患者完全依賴或迷信藥物的作用，殊不知疾病發生的基礎是免疫力和抵抗力降低，平常不注意加強身體鍛煉，不注意調整生活規律，性生活過度，挑燈夜戰打麻將，酗酒等，都會使前列腺炎難以治愈。 六、忽視性伴治療。有些因性病導致前列腺炎的患者，只知道自己看病，忽略了性伴的檢查和治療，結果形成感染-治療-再感染-再治療的惡性循環。 七、不良心理形成。有些前列腺炎患者，通過一段時間的正規治療，反復檢查都沒有發現客觀的炎癥指標，醫生認為已經治愈了，但是患者仍然感覺有不適癥狀。對于這種情況，一方面可能是前列腺本身的炎癥已經治愈，但是與前列腺相鄰的尿道肌肉、盆腔底部肌肉等存在痙攣性疼痛，這種痙攣性疼痛可能與局部炎癥有關;另一方面也可能是患者長期被病魔折磨，精神受到一定創傷，要徹底消除癥狀需要較長時間，必要時需接受心理治療。 前列腺炎診治須知 了解了前列腺炎難治的原因，知道它并不是不可“戰勝”之后，還要掌握治病的“良方”。 一、找什么樣的醫院和醫生？ 一般地說，正規的大醫院可信度比較高，個體或私營小醫院可信度比較低，后者不進行系統詳細的體格檢查和化驗，胡亂用藥，特別是亂用抗生素。病人最好到泌尿科、男性科、前列腺專科或中醫科，請專科醫生對病情仔細分析，最后制定一個綜合性的治療方案。 二、就診時應該注意什么? 前列腺炎患者，在醫生做前列腺按摩檢查時，應該注意患部是否有明顯疼痛，因為疼痛是炎癥癥狀之一?;掛Щ崢辭傲邢僖撼９婕觳楸ǜ嫻ァＧ傲邢僖撼９姹ǜ嫻ブ饕辛礁魷钅浚孩俾蚜字√澹ＳΩ迷?60%以上;②白細胞，正常應該少于10個/HP，如果超過或標示十以上，則說明有炎癥。要進一步了解炎癥是細菌性還是非細菌性的，還必須進行細菌學檢查，最好能做前列腺液的細菌培養檢查和藥物敏感試驗。如有必要，還可做B型超聲波檢查，或者經直腸探頭檢查，這樣結果比較準確。 三、患了前列腺炎該怎么辦? 一旦診斷確定，就意味著可能要長期面對這一疾病的困擾。要想治愈前列腺炎，既不能掉以輕心，也不要悲觀失望，應該按照科學的治療方案進行。 先要在細菌培養和藥物敏感試驗的基礎上，選擇敏感的抗生素治療，而且要選對前列腺穿透性比較強的抗生素，如紅霉素、頭孢菌素類抗生素、米諾環素等，應足劑量、足療程用藥，一般應該連續治療8—12個星期。可配合使用一些中成藥，注意選擇標有“衛藥準字號”的藥品。經直腸給藥也不失為有效的方法，藥物可直接被直腸黏膜吸收。通過這些治療，一般治療1—2個療程，絕大部分患吝可以基本治愈。 但是，千萬不要放松警惕，徹底治療前列腺炎的關鍵在于避免復發，做好自我保健可大大降低復發率：①注意性生活衛生，保證配偶沒有泌尿生殖器官感染;②禁忌辛辣、刺激性食物和飲酒;③每天飲水1—2升，溫水坐浴10—15分鐘;④適當鍛煉身體，每天提肛收縮50次;⑤只要檢查排除前列腺炎存在.就不要亂校醫、亂用藥。
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