eyreqw的部落格

胃炎,胃酸,西沙,比利,法莫替丁
提問: 請教食道方面的達人
患者:男31歲．聲嘶一年．經纖維內窺鏡檢查，左聲帶癱瘓。未經治療現聲音正常。近兩個月吃東西哽噻．做了頭．頸．
胸的CT檢查．沒有發現問題．作吞鋇檢查：平T2-T4段食管右后方似見一梭形充盈缺損，管腔顯示狹窄，粘膜
破壞不明顯，擴張尚可。鋇劑通過食管各段通過順利，未見確切充盈缺損及龕影，管腔未見狹窄，粘膜未見
確切破壞。賁門開放無異常，胃底未見異常.胃鏡檢查：發現距門齒23cm-24cm處食道環狀狹窄．胃鏡不能通過。
其上見黃豆大小結節樣增生，表面粘膜糜爛。通過導絲放置水囊擴張器，順利擴開狹窄處，
狹窄處粘膜光滑，胃鏡可通過。其它未見異常，擴張后吃東西有改善,做了三次胃鏡．取了兩次活檢．只發現有一點粘膜慢性炎癥伴鱗狀
上皮輕度增生。
----患者有肺結核史．淺表性胃炎.且最近感覺到頸部不靈活，跑步時間長了腿關節還疼,偶爾背疼,打嗝.
跟結核有關嗎？
患者自述最開始是因喝很熱的湯之后而聲嘶.
這究竟是什么病啊!!!!!該如何治療,那位專家能幫幫忙。
現患者正在一家三甲醫院住院治療.院方只是消炎.患者感覺效果不是很好.
感謝！再次感謝!一位患者的心聲!sos
最近的胃鏡報告:
食管:距門齒25厘米處狹窄,胃鏡不能通過,放置水囊擴張器,順利擴開狹窄處,擴開后觀察處長約1.5厘米,粘膜
有少許縱形裂紋及少許滲血,未見新生物及潰瘍.
賁門:開閉好,齒狀線清晰.
胃底:粘膜光滑.
胃體:粘膜紅白相間,分泌物多,蠕動正常.
胃角:弧形,粘膜光滑.
胃竇:粘膜充血水腫,紅白相間,花斑樣改變,以紅為主.
幽門:類圓形,開閉好.
球部:未見明顯異常.
降部:未見異常.
內鏡診斷:1 食道狹窄水囊擴張術后.
         2 慢性淺表性胃炎.
日期：2006-02-24



医师解答: 慢性淺表性胃炎 【治療】 一、飲食療法：飲食療法是治療慢性淺表性胃炎的基礎。飲食應節制，定時定量，食物應易消化且富有營養。避免刺激性食物及飲料; 二、消除病因：去除各種可能的致病因素，積極治療可引起胃粘膜損害的慢性疾病; 三、對癥治療，應避免盲目用藥和不合理用藥，應根據不同臨床表現而適當選擇治療藥物; （一）針對胃酸較高者：可給予Ｈ2受體阻滯劑，泰胃美、雷尼替丁及法莫替丁等，或H+/K+-ATP酶抑制劑，如Ｌosec或奧美拉唑; （二）針對低酸或胃酸正常者：給藥應以胃粘膜?ぜ廖鰨緦蛺鍬粒蚪禾孱榧戀齲殼骯庖延邢部死！⑹┪嫻刃碌奈剛襯け;ぜ劣τ糜諏俅玻梢允實毖≡裼τ? （三）胃動力藥：為避免十二指腸液、膽汁反流及加速胃排空，可選擇應用嗎丁啉或西沙比利; （四）清除幽門螺桿菌：對幽門螺桿菌相關性胃炎，應積極清除幽門螺桿菌，常用抗生素或膠體鉍劑，其中膠體鉍劑連服４周，對幽門螺桿菌的清除，常可取得滿意效果，如德諾。以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。