川芎,疼痛,面部,西平,穴位
提問: 三叉神經痛能治好嗎
我爸的了三叉神經痛請問能徹底治好嗎?
他現在吃卡馬西平這個藥有沒有副作用呀? 
●患者年齡:54
●本次發病及持續的時間:冬季較嚴重
医师解答: 你好:如果堅持治療的話一般情況良好.良卡馬西平,(1)常見的副作用有頭暈、嗜睡、乏力、惡心、嘔吐、偶見粒細胞減少、可逆性血小板減少,甚至引起再生障礙性貧血和中毒性肝炎等,故在治療開始(尤其是第一個月內)應定期檢查血象。   (2)偶見過敏反應,據報道有2例患者曾發生嚴重過敏反應,1例為大皰性表皮壞死性松解型藥疹,另1例為重型多形性紅斑型藥疹。需立即停藥,并積極進行抗過敏治療。   (3)可致甲狀腺功能減退。   (4)大劑量時可引起房室傳導阻滯,應控制劑量。   (5)心、肝、腎功能不全者及初孕婦、授乳婦女忌用,青光眼、心血管嚴重疾患及老年患者慎用。  可以應用于心律失常。建議在醫生的指導下應用。 三叉神經痛的癥狀: 三叉神經痛是指在面部三叉神經分佈區內,出現短暫的、反覆發作的劇痛。是一種病因尚未明瞭的神經系統常見疾患。屬中醫「面痛」、「頭痛」、「偏頭痛」,「偏頭風」等範疇。 病因病理 中醫學認為三叉神經痛是因為感受風寒、痰火之邪及陽明胃熱所致,而以風邪為主。因為陽明經絡受風毒傳人經絡而凝滯不行,故有此證,或因為情感內傷、肝失條達,郁而化火,上擾清空所致。另外因為氣血癌滯,阻塞經絡而為痛。臨床上以肝膽風火和陽明燥熱多見。 西醫學認為三叉神經根被鄰近的小團異常血管壓迫是主要原因。三叉神經痛分為原發性和繼發性兩種。原發性三叉神經痛病因目前尚未完全瞭解,繼發性三叉神經痛的病因由小腦橋腦角腫瘤、三叉神經根及半月神經節腫瘤,血管畸形、動脈瘤、蛛網膜炎、多發性硬化等引起。此處主要介紹原發性三叉神經痛。關於三叉神經痛的病理變化尚無一致意見。過去認為原發性三叉神經痛並無特殊病理改變.近來有人在治療三叉神經痛病人作感覺根切斷術時進行活檢,發現有些纖維脫髓鞘或髓鞘增厚,軸突變細或消失。 治療 中醫分型與中藥治法 1.風寒襲絡 常由遇風寒等因素誘發,發作時面側陣發性短暫性抽搐樣劇痛,似刀割樣,面肌有緊束感,局部喜熱敷,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊。 [治法]疏風散寒通絡止痛。 [方藥]川芎茶調散加減:川芎12克,荊芥12克,防風12克,羌活12克,白芷12克,薄荷7克,甘草7克,細辛3.5克,全蠍12克,蜈蚣3條。 2.痰火上攻 呈陣發性悶脹灼痛,常於吃飯時發作,局部喜冷敷,口渴不欲飲,頭昏而沉,胸悶脘滿,時吐痰涎,舌苔厚膩,微黃,脈弦滑。 [治法]化痰清熱,祛風止痛. [方藥]溫膽湯加減:半夏12克,橘紅13克,茯苓16克,生甘草7克,枳實13克,竹茹13克,厚樸13克,川芎12克,全蟲12克。痛甚者加石決明25克,菊花5克,地龍12克,痰多加南星13克,紫菀12克。 3.陰虛陽亢 陣發性抽搐樣劇痛,顴紅,煩熱,失眠健忘,腰酸乏力,舌紅少苔,脈細弦稍數。 [冶法]滋陰潛陽,熄風止痛。 [方藥]大補陰丸加減:熟地16克,知母12克,黃柏12克,龜板25克,全蠍12克,蜈蚣2條 4.肝膽風火,陽明胃熱 突然發生一側頭面部短暫而劇烈的疼痛,發作嚴重者伴面部肌肉抽搐,口角牽向患側,目赤面紅,流淚流涎,疼痛或左或右,痛解如常人,口瘡,消谷善饑,便干溲黃,舌紅苔黃或黃膩,脈弦。 [治法]祛風平肝,清陽明熱 [方藥]經驗方:鉤籐25克,菊花13克,黃苓13克,川芎16克,白芷12克,荊芥穗12克,薄荷4克,柴胡13克,蔓荊子13克,生石膏 35克,葛根35克,全蠍7克,蜈蚣3條,細辛3.5克。便秘加大黃6-12克。 5.氣滯血瘀 驟然發生的閃電式、短暫而劇烈的一側頭面部疼痛,嚴重者可有面部肌肉抽搐,舌質紫暗,苔薄白,脈弦緊或澀。 [治法]理氣活血,祛風通絡。 [方藥]通竅活血湯加減:赤芍13克,川芎16克,桃仁12克,紅花12克,老蔥白三節,麝香0.1克,細辛3.5克,防風12克,全蠍7克,殭蠶13克,天麻12克。痛劇烈罌粟殼7克。 現代西醫西藥治療方法 卡馬西平:為首選,開始0.1克,每日2次,以後每天增加0.1克,直到疼痛停止。後再逐漸減少,找出最小有效量維持,最大量為每日0.4克,約70%病例有效。副作用可有眩暈、思睡、噁心、行走不穩,但多在數天後消失;偶有皮疹、白細胞減少,需停。 苯妥英鈉;開始用o.1克,每日3次,數日後效果不夠可增加至每日o.6克,近半數病例有效.有的病例,卡馬西平合併苯妥英鈉比單獨用好。 氯硝西洋:每日6~8毫克,有一定療效。 神經阻滯療法 酒精、普魯卡因封閉周圍支:射頻熱凝治療,均有較好效果. 手術治療 藥物治療無效者,疼痛限於上顱支者用周圍支注射純酒精或神經切斷術。疼痛位於第一、三支或多支的,則用經皮三叉神經節射頻熱凝療法或經皮三叉神經根切斷術。 單味藥與經驗方治法 馬錢子膏外貼.取馬錢子35克,川烏、草烏、乳香、沒藥各16克共研細末,用香油適量調成膏狀,貼敷患側太陽穴。 針刺穴位療法 體針:選合谷、內庭透湧泉為主穴,1支配太陽、陽白、魚腰、眉中;2支配頰車、四白;3支配下關、下頜。陽明熱盛加太沖足三里。風寒外襲加風門,風池、溫針灸。 耳針:選穴:面頰、上頜、下頜、神門、枕。 封閉治療 以95%酒精o.5~1毫升注射於患支或半月節,術前要以o.25%普魯卡因2毫升注射於上述部位。用於疼痛嚴重而對服藥無效或有不良反應時選用。 熱凝療法 可用電凝術及射頻熱凝術。 耳穴療法 神門、肝、額,交感,皮質下、枕、三焦及其相應部位。 方法:王不留行子耳穴按壓法,每日更換1次,每日自我按壓3~5次,5天為1個療程。 藥酒療法 紅花全蠍酒:紅花10克,川芎10克,血竭3克,全蠍2克,黃酒100毫升。將前4味放入黃酒中,浸泡3天即可。全蠍可反覆使用2次。每次10毫升,早晚服用.本方具有通絡活血止痛的作用,適用於三叉神經痛瘀血阻絡證。 艾灸療法 1下關,合谷、頰車、翳風。2頰車、合谷、地倉、陽白,顴髎。兩組穴位交替使用。外感風寒者加風池、風門,風熱擾竅者加大椎,曲池,風濕阻遏者加風池、豐隆,瘀血阻絡者加氣海、血海。 方法:1艾條懸灸每次選用3個穴位,每穴每次灸治15分鐘,每日灸泊1~2次,15天為1個療程;2艾炷無瘢痕灸每次選用3個穴位,每穴每次灸治7~10壯,每日灸治l~2次,7天為1個療程,3溫針灸每次選用3—4個穴位,每穴每次施灸15分鐘,每日灸治1—2次,7天為1個療程。 足底反射區按摩療法 選取腎、輸尿管、膀胱、三叉神經、頸椎,淋巴腺、甲狀旁腺反射區,每個反射區分別按摩3分鐘,每日1—2次。 敷藥療法 白附子3克,蔥白15克。將白附子研細末,與蔥白搗成泥狀,取黃豆大小1粒,放在紙上,貼在痛側的太陽穴處,約1小時左右取下,可以通竅止痛。 按摩療法 病人取坐位,施術者站立其旁,用拇指按壓顳部、後頸部、肩部的痛點數次,以酸脹感放射到頭面部為佳。並按壓風池、率谷、後溪、合谷、陽陵泉穴,每次各1分鐘,每日早晚各做1次。 飲食療法 菊花薄荷飲:白菊花10克,薄荷10克,甘草10克。將三者混合均勻,分數次泡茶即可.代茶頻 服。本方具有清熱解表的作用,適用於三叉神經痛風熱擾竅證. 芎芷魚頭湯:川芎3—9克,白芷6~9克,草魚頭250克,生薑適量。先將川芎,白芷分別洗淨,用紗布包好,生薑切片,與草魚頭一起放入砂鍋內,加水適量,燉湯。每天l劑,飲湯吃魚,連服3~5天 本方具有祛風化濕活血的作用,適用於三叉神經痛風濕阻遏證。 預防與護理 講究衛生,防止感染。三叉神經節內有炎性浸潤,三叉神經痛可能與某些感染性疾病有關。其病原體可產生內毒素和外毒素,並導致營養代謝障礙。對三叉神經產生不良刺激,從而誘發或加重本病。 避免過勞和情志抑鬱。過勞易耗傷氣陰,脈絡失養,筋脈攣急,可使三叉神經疼痛加重。情志抑鬱,郁久化火,風火相煽,上擾面部經脈,可誘發或加重三叉神經痛。 避免猛烈咀嚼和大聲說話。三叉神經周圍的病變可引起三叉神經疼痛發作。咀嚼肌也是三叉神經的經過之處,如果大聲說話或猛烈咀嚼,使面部肌肉運動幅度過大,牽動以前的舊病灶或直接牽拉三叉神經,成為一種致傷因素,引起三叉神經疼痛,或使疼痛加重。
三叉神經痛的病因中,約85%以上是由于在顱內的三叉神經根部受血管壓迫所致,有少數病人是由于腫瘤引起,目前最好的治療方法是手術治療,不管是血管壓迫引起或腫瘤引起都要手術才能徹底治愈。其他方法要么不能徹底治愈,要么副作用太大。北京清華大學附屬玉泉醫院功能神經外科(010-81877163)治療這種疾病有20多年經驗,治療病人超過3000例,你可以咨詢他們。

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