川芎,疼痛,面部,西平,穴位
提問: 三叉神經痛能治好嗎
我爸的了三叉神經痛請問能徹底治好嗎？
他現在吃卡馬西平這個藥有沒有副作用呀？
●患者年齡：54
●本次發病及持續的時間：冬季較嚴重
医师解答: 你好:如果堅持治療的話一般情況良好.良卡馬西平，（1）常見的副作用有頭暈、嗜睡、乏力、惡心、嘔吐、偶見粒細胞減少、可逆性血小板減少，甚至引起再生障礙性貧血和中毒性肝炎等，故在治療開始（尤其是第一個月內）應定期檢查血象。 （2）偶見過敏反應，據報道有2例患者曾發生嚴重過敏反應，1例為大皰性表皮壞死性松解型藥疹，另1例為重型多形性紅斑型藥疹。需立即停藥，并積極進行抗過敏治療。 （3）可致甲狀腺功能減退。 （4）大劑量時可引起房室傳導阻滯，應控制劑量。 （5）心、肝、腎功能不全者及初孕婦、授乳婦女忌用，青光眼、心血管嚴重疾患及老年患者慎用。 可以應用于心律失常。建議在醫生的指導下應用。 三叉神經痛的癥狀: 三叉神經痛是指在面部三叉神經分佈區內，出現短暫的、反覆發作的劇痛。是一種病因尚未明瞭的神經系統常見疾患。屬中醫「面痛」、「頭痛」、「偏頭痛」，「偏頭風」等範疇。 病因病理 中醫學認為三叉神經痛是因為感受風寒、痰火之邪及陽明胃熱所致，而以風邪為主。因為陽明經絡受風毒傳人經絡而凝滯不行，故有此證，或因為情感內傷、肝失條達，郁而化火，上擾清空所致。另外因為氣血癌滯，阻塞經絡而為痛。臨床上以肝膽風火和陽明燥熱多見。 西醫學認為三叉神經根被鄰近的小團異常血管壓迫是主要原因。三叉神經痛分為原發性和繼發性兩種。原發性三叉神經痛病因目前尚未完全瞭解，繼發性三叉神經痛的病因由小腦橋腦角腫瘤、三叉神經根及半月神經節腫瘤，血管畸形、動脈瘤、蛛網膜炎、多發性硬化等引起。此處主要介紹原發性三叉神經痛。關於三叉神經痛的病理變化尚無一致意見。過去認為原發性三叉神經痛並無特殊病理改變．近來有人在治療三叉神經痛病人作感覺根切斷術時進行活檢，發現有些纖維脫髓鞘或髓鞘增厚，軸突變細或消失。 治療 中醫分型與中藥治法 1．風寒襲絡 常由遇風寒等因素誘發，發作時面側陣發性短暫性抽搐樣劇痛，似刀割樣，面肌有緊束感，局部喜熱敷，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。 [治法]疏風散寒通絡止痛。 [方藥]川芎茶調散加減：川芎12克，荊芥12克，防風12克，羌活12克，白芷12克，薄荷7克，甘草7克，細辛3.5克，全蠍12克，蜈蚣3條。 2．痰火上攻 呈陣發性悶脹灼痛，常於吃飯時發作，局部喜冷敷，口渴不欲飲，頭昏而沉，胸悶脘滿，時吐痰涎，舌苔厚膩，微黃，脈弦滑。 [治法]化痰清熱，祛風止痛． [方藥]溫膽湯加減：半夏12克，橘紅13克，茯苓16克，生甘草7克，枳實13克，竹茹13克，厚樸13克，川芎12克，全蟲12克。痛甚者加石決明25克，菊花5克，地龍12克，痰多加南星13克，紫菀12克。 3．陰虛陽亢 陣發性抽搐樣劇痛，顴紅，煩熱，失眠健忘，腰酸乏力，舌紅少苔，脈細弦稍數。 [冶法]滋陰潛陽，熄風止痛。 [方藥]大補陰丸加減：熟地16克，知母12克，黃柏12克，龜板25克，全蠍12克，蜈蚣2條 4.肝膽風火，陽明胃熱 突然發生一側頭面部短暫而劇烈的疼痛，發作嚴重者伴面部肌肉抽搐，口角牽向患側，目赤面紅，流淚流涎，疼痛或左或右，痛解如常人，口瘡，消谷善饑，便干溲黃，舌紅苔黃或黃膩，脈弦。 [治法]祛風平肝，清陽明熱 [方藥]經驗方：鉤籐25克，菊花13克，黃苓13克，川芎16克，白芷12克，荊芥穗12克，薄荷4克，柴胡13克，蔓荊子13克，生石膏 35克，葛根35克，全蠍7克，蜈蚣3條，細辛3.5克。便秘加大黃6-12克。 5．氣滯血瘀 驟然發生的閃電式、短暫而劇烈的一側頭面部疼痛，嚴重者可有面部肌肉抽搐，舌質紫暗，苔薄白，脈弦緊或澀。 [治法]理氣活血，祛風通絡。 [方藥]通竅活血湯加減：赤芍13克，川芎16克，桃仁12克，紅花12克，老蔥白三節，麝香0.1克，細辛3．5克，防風12克，全蠍7克，殭蠶13克，天麻12克。痛劇烈罌粟殼7克。 現代西醫西藥治療方法 卡馬西平：為首選，開始0.1克，每日2次，以後每天增加0.1克，直到疼痛停止。後再逐漸減少，找出最小有效量維持，最大量為每日0.4克，約70%病例有效。副作用可有眩暈、思睡、噁心、行走不穩，但多在數天後消失;偶有皮疹、白細胞減少，需停。 苯妥英鈉;開始用o．1克，每日3次，數日後效果不夠可增加至每日o．6克，近半數病例有效．有的病例，卡馬西平合併苯妥英鈉比單獨用好。 氯硝西洋：每日6～8毫克，有一定療效。 神經阻滯療法 酒精、普魯卡因封閉周圍支：射頻熱凝治療，均有較好效果． 手術治療 藥物治療無效者，疼痛限於上顱支者用周圍支注射純酒精或神經切斷術。疼痛位於第一、三支或多支的，則用經皮三叉神經節射頻熱凝療法或經皮三叉神經根切斷術。 單味藥與經驗方治法 馬錢子膏外貼．取馬錢子35克，川烏、草烏、乳香、沒藥各16克共研細末，用香油適量調成膏狀，貼敷患側太陽穴。 針刺穴位療法 體針：選合谷、內庭透湧泉為主穴，1支配太陽、陽白、魚腰、眉中;2支配頰車、四白;3支配下關、下頜。陽明熱盛加太沖足三里。風寒外襲加風門，風池、溫針灸。 耳針：選穴：面頰、上頜、下頜、神門、枕。 封閉治療 以95％酒精o．5～1毫升注射於患支或半月節，術前要以o．25％普魯卡因2毫升注射於上述部位。用於疼痛嚴重而對服藥無效或有不良反應時選用。 熱凝療法 可用電凝術及射頻熱凝術。 耳穴療法 神門、肝、額，交感，皮質下、枕、三焦及其相應部位。 方法：王不留行子耳穴按壓法，每日更換1次，每日自我按壓3～5次，5天為1個療程。 藥酒療法 紅花全蠍酒：紅花10克，川芎10克，血竭3克，全蠍2克，黃酒100毫升。將前4味放入黃酒中，浸泡3天即可。全蠍可反覆使用2次。每次10毫升，早晚服用．本方具有通絡活血止痛的作用，適用於三叉神經痛瘀血阻絡證。 艾灸療法 １下關，合谷、頰車、翳風。２頰車、合谷、地倉、陽白，顴髎。兩組穴位交替使用。外感風寒者加風池、風門，風熱擾竅者加大椎，曲池，風濕阻遏者加風池、豐隆，瘀血阻絡者加氣海、血海。 方法：１艾條懸灸每次選用3個穴位，每穴每次灸治15分鐘，每日灸泊1～2次，15天為1個療程;２艾炷無瘢痕灸每次選用3個穴位，每穴每次灸治7～10壯，每日灸治l～2次，7天為1個療程，３溫針灸每次選用3—4個穴位，每穴每次施灸15分鐘，每日灸治1—2次，7天為1個療程。 足底反射區按摩療法 選取腎、輸尿管、膀胱、三叉神經、頸椎，淋巴腺、甲狀旁腺反射區，每個反射區分別按摩3分鐘，每日1—2次。 敷藥療法 白附子3克，蔥白15克。將白附子研細末，與蔥白搗成泥狀，取黃豆大小1粒，放在紙上，貼在痛側的太陽穴處，約1小時左右取下，可以通竅止痛。 按摩療法 病人取坐位，施術者站立其旁，用拇指按壓顳部、後頸部、肩部的痛點數次，以酸脹感放射到頭面部為佳。並按壓風池、率谷、後溪、合谷、陽陵泉穴，每次各1分鐘，每日早晚各做1次。 飲食療法 菊花薄荷飲：白菊花10克，薄荷10克，甘草10克。將三者混合均勻，分數次泡茶即可．代茶頻 服。本方具有清熱解表的作用，適用於三叉神經痛風熱擾竅證． 芎芷魚頭湯：川芎3—9克，白芷6～9克，草魚頭250克，生薑適量。先將川芎，白芷分別洗淨，用紗布包好，生薑切片，與草魚頭一起放入砂鍋內，加水適量，燉湯。每天l劑，飲湯吃魚，連服3～5天 本方具有祛風化濕活血的作用，適用於三叉神經痛風濕阻遏證。 預防與護理 講究衛生，防止感染。三叉神經節內有炎性浸潤，三叉神經痛可能與某些感染性疾病有關。其病原體可產生內毒素和外毒素，並導致營養代謝障礙。對三叉神經產生不良刺激，從而誘發或加重本病。 避免過勞和情志抑鬱。過勞易耗傷氣陰，脈絡失養，筋脈攣急，可使三叉神經疼痛加重。情志抑鬱，郁久化火，風火相煽，上擾面部經脈，可誘發或加重三叉神經痛。 避免猛烈咀嚼和大聲說話。三叉神經周圍的病變可引起三叉神經疼痛發作。咀嚼肌也是三叉神經的經過之處，如果大聲說話或猛烈咀嚼，使面部肌肉運動幅度過大，牽動以前的舊病灶或直接牽拉三叉神經，成為一種致傷因素，引起三叉神經疼痛，或使疼痛加重。
三叉神經痛的病因中，約85%以上是由于在顱內的三叉神經根部受血管壓迫所致，有少數病人是由于腫瘤引起，目前最好的治療方法是手術治療，不管是血管壓迫引起或腫瘤引起都要手術才能徹底治愈。其他方法要么不能徹底治愈，要么副作用太大。北京清華大學附屬玉泉醫院功能神經外科（010-81877163)治療這種疾病有20多年經驗，治療病人超過3000例，你可以咨詢他們。
提問: 三叉神經痛能治好嗎
我爸的了三叉神經痛請問能徹底治好嗎？
他現在吃卡馬西平這個藥有沒有副作用呀？
●患者年齡：54
●本次發病及持續的時間：冬季較嚴重
医师解答: 你好:如果堅持治療的話一般情況良好.良卡馬西平，（1）常見的副作用有頭暈、嗜睡、乏力、惡心、嘔吐、偶見粒細胞減少、可逆性血小板減少，甚至引起再生障礙性貧血和中毒性肝炎等，故在治療開始（尤其是第一個月內）應定期檢查血象。 （2）偶見過敏反應，據報道有2例患者曾發生嚴重過敏反應，1例為大皰性表皮壞死性松解型藥疹，另1例為重型多形性紅斑型藥疹。需立即停藥，并積極進行抗過敏治療。 （3）可致甲狀腺功能減退。 （4）大劑量時可引起房室傳導阻滯，應控制劑量。 （5）心、肝、腎功能不全者及初孕婦、授乳婦女忌用，青光眼、心血管嚴重疾患及老年患者慎用。 可以應用于心律失常。建議在醫生的指導下應用。 三叉神經痛的癥狀: 三叉神經痛是指在面部三叉神經分佈區內，出現短暫的、反覆發作的劇痛。是一種病因尚未明瞭的神經系統常見疾患。屬中醫「面痛」、「頭痛」、「偏頭痛」，「偏頭風」等範疇。 病因病理 中醫學認為三叉神經痛是因為感受風寒、痰火之邪及陽明胃熱所致，而以風邪為主。因為陽明經絡受風毒傳人經絡而凝滯不行，故有此證，或因為情感內傷、肝失條達，郁而化火，上擾清空所致。另外因為氣血癌滯，阻塞經絡而為痛。臨床上以肝膽風火和陽明燥熱多見。 西醫學認為三叉神經根被鄰近的小團異常血管壓迫是主要原因。三叉神經痛分為原發性和繼發性兩種。原發性三叉神經痛病因目前尚未完全瞭解，繼發性三叉神經痛的病因由小腦橋腦角腫瘤、三叉神經根及半月神經節腫瘤，血管畸形、動脈瘤、蛛網膜炎、多發性硬化等引起。此處主要介紹原發性三叉神經痛。關於三叉神經痛的病理變化尚無一致意見。過去認為原發性三叉神經痛並無特殊病理改變．近來有人在治療三叉神經痛病人作感覺根切斷術時進行活檢，發現有些纖維脫髓鞘或髓鞘增厚，軸突變細或消失。 治療 中醫分型與中藥治法 1．風寒襲絡 常由遇風寒等因素誘發，發作時面側陣發性短暫性抽搐樣劇痛，似刀割樣，面肌有緊束感，局部喜熱敷，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。 [治法]疏風散寒通絡止痛。 [方藥]川芎茶調散加減：川芎12克，荊芥12克，防風12克，羌活12克，白芷12克，薄荷7克，甘草7克，細辛3.5克，全蠍12克，蜈蚣3條。 2．痰火上攻 呈陣發性悶脹灼痛，常於吃飯時發作，局部喜冷敷，口渴不欲飲，頭昏而沉，胸悶脘滿，時吐痰涎，舌苔厚膩，微黃，脈弦滑。 [治法]化痰清熱，祛風止痛． [方藥]溫膽湯加減：半夏12克，橘紅13克，茯苓16克，生甘草7克，枳實13克，竹茹13克，厚樸13克，川芎12克，全蟲12克。痛甚者加石決明25克，菊花5克，地龍12克，痰多加南星13克，紫菀12克。 3．陰虛陽亢 陣發性抽搐樣劇痛，顴紅，煩熱，失眠健忘，腰酸乏力，舌紅少苔，脈細弦稍數。 [冶法]滋陰潛陽，熄風止痛。 [方藥]大補陰丸加減：熟地16克，知母12克，黃柏12克，龜板25克，全蠍12克，蜈蚣2條 4.肝膽風火，陽明胃熱 突然發生一側頭面部短暫而劇烈的疼痛，發作嚴重者伴面部肌肉抽搐，口角牽向患側，目赤面紅，流淚流涎，疼痛或左或右，痛解如常人，口瘡，消谷善饑，便干溲黃，舌紅苔黃或黃膩，脈弦。 [治法]祛風平肝，清陽明熱 [方藥]經驗方：鉤籐25克，菊花13克，黃苓13克，川芎16克，白芷12克，荊芥穗12克，薄荷4克，柴胡13克，蔓荊子13克，生石膏 35克，葛根35克，全蠍7克，蜈蚣3條，細辛3.5克。便秘加大黃6-12克。 5．氣滯血瘀 驟然發生的閃電式、短暫而劇烈的一側頭面部疼痛，嚴重者可有面部肌肉抽搐，舌質紫暗，苔薄白，脈弦緊或澀。 [治法]理氣活血，祛風通絡。 [方藥]通竅活血湯加減：赤芍13克，川芎16克，桃仁12克，紅花12克，老蔥白三節，麝香0.1克，細辛3．5克，防風12克，全蠍7克，殭蠶13克，天麻12克。痛劇烈罌粟殼7克。 現代西醫西藥治療方法 卡馬西平：為首選，開始0.1克，每日2次，以後每天增加0.1克，直到疼痛停止。後再逐漸減少，找出最小有效量維持，最大量為每日0.4克，約70%病例有效。副作用可有眩暈、思睡、噁心、行走不穩，但多在數天後消失;偶有皮疹、白細胞減少，需停。 苯妥英鈉;開始用o．1克，每日3次，數日後效果不夠可增加至每日o．6克，近半數病例有效．有的病例，卡馬西平合併苯妥英鈉比單獨用好。 氯硝西洋：每日6～8毫克，有一定療效。 神經阻滯療法 酒精、普魯卡因封閉周圍支：射頻熱凝治療，均有較好效果． 手術治療 藥物治療無效者，疼痛限於上顱支者用周圍支注射純酒精或神經切斷術。疼痛位於第一、三支或多支的，則用經皮三叉神經節射頻熱凝療法或經皮三叉神經根切斷術。 單味藥與經驗方治法 馬錢子膏外貼．取馬錢子35克，川烏、草烏、乳香、沒藥各16克共研細末，用香油適量調成膏狀，貼敷患側太陽穴。 針刺穴位療法 體針：選合谷、內庭透湧泉為主穴，1支配太陽、陽白、魚腰、眉中;2支配頰車、四白;3支配下關、下頜。陽明熱盛加太沖足三里。風寒外襲加風門，風池、溫針灸。 耳針：選穴：面頰、上頜、下頜、神門、枕。 封閉治療 以95％酒精o．5～1毫升注射於患支或半月節，術前要以o．25％普魯卡因2毫升注射於上述部位。用於疼痛嚴重而對服藥無效或有不良反應時選用。 熱凝療法 可用電凝術及射頻熱凝術。 耳穴療法 神門、肝、額，交感，皮質下、枕、三焦及其相應部位。 方法：王不留行子耳穴按壓法，每日更換1次，每日自我按壓3～5次，5天為1個療程。 藥酒療法 紅花全蠍酒：紅花10克，川芎10克，血竭3克，全蠍2克，黃酒100毫升。將前4味放入黃酒中，浸泡3天即可。全蠍可反覆使用2次。每次10毫升，早晚服用．本方具有通絡活血止痛的作用，適用於三叉神經痛瘀血阻絡證。 艾灸療法 １下關，合谷、頰車、翳風。２頰車、合谷、地倉、陽白，顴髎。兩組穴位交替使用。外感風寒者加風池、風門，風熱擾竅者加大椎，曲池，風濕阻遏者加風池、豐隆，瘀血阻絡者加氣海、血海。 方法：１艾條懸灸每次選用3個穴位，每穴每次灸治15分鐘，每日灸泊1～2次，15天為1個療程;２艾炷無瘢痕灸每次選用3個穴位，每穴每次灸治7～10壯，每日灸治l～2次，7天為1個療程，３溫針灸每次選用3—4個穴位，每穴每次施灸15分鐘，每日灸治1—2次，7天為1個療程。 足底反射區按摩療法 選取腎、輸尿管、膀胱、三叉神經、頸椎，淋巴腺、甲狀旁腺反射區，每個反射區分別按摩3分鐘，每日1—2次。 敷藥療法 白附子3克，蔥白15克。將白附子研細末，與蔥白搗成泥狀，取黃豆大小1粒，放在紙上，貼在痛側的太陽穴處，約1小時左右取下，可以通竅止痛。 按摩療法 病人取坐位，施術者站立其旁，用拇指按壓顳部、後頸部、肩部的痛點數次，以酸脹感放射到頭面部為佳。並按壓風池、率谷、後溪、合谷、陽陵泉穴，每次各1分鐘，每日早晚各做1次。 飲食療法 菊花薄荷飲：白菊花10克，薄荷10克，甘草10克。將三者混合均勻，分數次泡茶即可．代茶頻 服。本方具有清熱解表的作用，適用於三叉神經痛風熱擾竅證． 芎芷魚頭湯：川芎3—9克，白芷6～9克，草魚頭250克，生薑適量。先將川芎，白芷分別洗淨，用紗布包好，生薑切片，與草魚頭一起放入砂鍋內，加水適量，燉湯。每天l劑，飲湯吃魚，連服3～5天 本方具有祛風化濕活血的作用，適用於三叉神經痛風濕阻遏證。 預防與護理 講究衛生，防止感染。三叉神經節內有炎性浸潤，三叉神經痛可能與某些感染性疾病有關。其病原體可產生內毒素和外毒素，並導致營養代謝障礙。對三叉神經產生不良刺激，從而誘發或加重本病。 避免過勞和情志抑鬱。過勞易耗傷氣陰，脈絡失養，筋脈攣急，可使三叉神經疼痛加重。情志抑鬱，郁久化火，風火相煽，上擾面部經脈，可誘發或加重三叉神經痛。 避免猛烈咀嚼和大聲說話。三叉神經周圍的病變可引起三叉神經疼痛發作。咀嚼肌也是三叉神經的經過之處，如果大聲說話或猛烈咀嚼，使面部肌肉運動幅度過大，牽動以前的舊病灶或直接牽拉三叉神經，成為一種致傷因素，引起三叉神經疼痛，或使疼痛加重。
三叉神經痛的病因中，約85%以上是由于在顱內的三叉神經根部受血管壓迫所致，有少數病人是由于腫瘤引起，目前最好的治療方法是手術治療，不管是血管壓迫引起或腫瘤引起都要手術才能徹底治愈。其他方法要么不能徹底治愈，要么副作用太大。北京清華大學附屬玉泉醫院功能神經外科（010-81877163)治療這種疾病有20多年經驗，治療病人超過3000例，你可以咨詢他們。
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