胰腺,胰腺炎,病情,淀粉酶,腹部
提問: 腮腺炎久治不好

●患者性別:男
●患者年齡:4歲3個月
●詳細病情及咨詢目的:自從一個月前發燒后發現得了腮腺炎后一直未好.現在在左耳下方有一小腫塊,按壓無痛感不發紅.中藥吃了很多付不見好,能否告知正確的治療方法和需要做那方面的檢查.
懇請專家給予回復為盼!謝謝!
医师解答: 你好;如果藥物抗炎治療效果不好那只有是考慮手術治療了./
niuyc_026,你好!首先祝你早日恢復健康!下面我來給你談談“急、慢性胰腺炎”: 1)“急性胰腺炎”--是指胰酶被激活后引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。臨床上通常具有急性上腹痛及血清淀粉酶升高。病變輕重不等,輕者胰腺以水腫為主,病情有自限性,一周內可完全恢復,愈后良好。重者胰腺出血壞死,伴休克、腹膜炎及多種并發癥,死亡率高。 1.概述 是指胰酶被激活后引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。臨床上通常具有急性上腹痛及血清淀粉酶升高。病變輕重不等,輕者胰腺以水腫為主,病情有自限性,一周內可完全恢復,愈后良好。重者胰腺出血壞死,伴休克、腹膜炎及多種并發癥,死亡率高。 2.診斷 ①病史提問   發性中上腹部持續性疼痛,陣發性加重,前傾位時疼痛可減輕,進食后疼痛加重,疼痛可向左側胸部及腰背部放散,少數病人疼痛輕微。伴有惡心嘔吐,嘔吐后疼痛無緩解。部分病人伴有發熱及黃疸,如發熱過高或持續不退,可能為繼發感染。本病輕者3--5天上述癥狀可緩解,重者可有低血壓休克等多臟器損害(詳見急性出血壞死型胰腺炎)。因本病與膽道疾患、飽餐及飲酒等因素有關,也可是反復發作,故應尋問發病前有無誘因、既往有無膽道疾病及類似病史,腹痛的部位、性質、與體位及飲食的關系、伴隨癥狀等,注意有無重要臟器功能異常的表現,以幫助診斷及判定病情輕重急緩。   ②體檢發現   水腫型胰腺炎癥狀較輕,多有上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張,腹脹,腸鳴音減弱,如出現腹水及急性腹膜炎等表現時,應考慮病情發展為急性出血壞死型胰腺炎之可能。   ③實驗室檢查   注意血清及尿淀粉酶升高的程度,淀粉酶升高程度與病情嚴重度并不一致。血白細胞及中性粒細胞升高,部分病人血清鈣可降低、血糖可升高。胸腹X線平片可觀察有無胸腔積液、橫隔抬高、肺實質浸潤及排除其它原因急腹癥(如胃腸穿孔等)。B超及CT檢查可觀察胰腺有無腫大、是否有胰腺膿腫及囊腫形成、有無膽道疾患等,ERCP可了解膽道系統有無異常,同時可了解胰管的情況。   ④應與其它急腹癥及心絞痛、心肌梗塞相鑒別。 3.治療措施 如臨床表現符合診斷應開住院證收入院。如病情較輕,本人不同意住院,可送留觀室觀察治療。如: ①禁食水,必要時給以胃腸減壓,靜脈補充足夠的水、電解質及營養,每日液體量不應少于3000ml。 ②杜冷丁50--100mgIM以緩解疼痛。 ③善得定0.1mgIM或IV6--8小時一次,或用施他寧3mg加入液體中持續VD,以減少胰腺分泌。 ④甲氰咪呱800mgVD或洛賽克20mgIV,以減少胃酸分泌,也可用654--210mgIM6小時一次。 ⑤0.2%甲硝唑500ml、氨芐青霉素等VD,以預防及控制感染。嚴密觀察生命體征變化,待腹痛緩解后,可少量進清淡易消化流食。 2)“慢性胰腺炎”--是指胰腺實質的壞死、出血、脂肪壞死等引起的局部及全身多器官一系列的損害。本病病情危重,死亡率極高。 1.概述 是指胰腺實質的壞死、出血、脂肪壞死等引起的局部及全身多器官一系列的損害。本病病情危重,死亡率極高。 2.診斷 ①病史提問   發病初期同急性胰腺炎,如病情繼續發展,腹痛持續不緩解,伴高熱,可出現面色蒼白、呼吸急促、煩躁不安、血壓下降、少尿等休克的表現,繼續發展可出現精神恍惚、嘔血、黑便等多臟器功能衰竭的表現。因病情危重,少數病人發病后短期內死亡。尋問病史詳見急性胰腺炎。   ②體檢發現   體溫升高、心率增快、呼吸急促、血壓下降,上腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱等急性腹膜炎之體征。部分病人可觸及上腹部包塊,少數病人出血滲入皮下,臍周(Cullen征)或兩側腹部出現青紫色(GreyTurmer二氏征)。移動性濁音陽性。兩肺聽診可聞及濕羅音,如有胸腔積液時局部呼吸音可減弱或消失。嚴重呼吸困難可出現紫紺。   ③實驗室檢查   血中白細胞總數及中性粒細胞明顯增高,血、尿淀粉酶可增高也可正常,血清正鐵白蛋白陽性,血鈣降低,血糖升高,腹水為血性,胸腹水中淀粉酶明顯高于血中。呼吸系統可出現PaO2下降,嚴重致ARDS。腎功可出現BUN升高及血尿蛋白尿。肝功能異常,大便隱血陽性,如出現敗血癥時血培養陽性。心電圖可有心率不齊、心肌缺血等多種異常。胸部X線檢查可有胸腔積液、肺不張、肺炎、心影擴大等。腹部平片在胰腺膿腫時上腹部可見氣液平。B超及CT可觀察胰腺大小、形態、有無膿腫及囊腫形成、有無胸、腹水及心包積液等。   ④應與其它急腹癥、休克、急性腎功衰竭等相鑒別。   3.治療措施 如病人符合上述臨床表現,應立即給以吸氧、建立靜脈通道,在生命體征平穩后急診收入病房。 以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案

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